INFLUENZA A H1N1 EN ARGENTINA

La gripe pandémica es un tipo de gripe que se repite cada varias décadas y se propaga rápidamente por todo el mundo.
La OMS declaró sobre la base de las características epidemiológicas y de transmisión del virus H1N1, en junio del año pasado, la primera pandemia de gripe del siglo.
Este virus se transmite básicamente por vía respiratoria, con una duración de la tasa de contagio de hasta 7 días.

El período de incubación es de aproximadamente de 3 días desde la exposición hasta el inicio de la fiebre y otros síntomas respiratorios, pero puede ser tan corto como menor de 48 horas.
Este virus es susceptible al tratamiento con antivirales específicos del grupo de los inhibidores de laneuraminidasa, oseltamivir y zanamivir.
La Comisión Nacional de Inmunizaciones recomienda vacunación por fases con la vacuna monovalente para influenza H1N1.

En este contexto la campaña es una acción de interés nacional en la consecución de un objetivo común en donde las instituciones del sector público y privado, se unirán para lograr el objetivo de la vacunación en aquellos grupos donde está indicada.

Población objetivo y Vacunación por fases

Se ha definido según recomendaciones de la Comisión Nacional de Inmunizaciones, Comité de Expertos Asesor de la Campaña de Vacunación Pandémica y datos de estudios epidemiológicos y de mortalidad en Argentina y en el mundo por el nuevo virus influenza A H1N1.
Se realizará la vacunación por fases, según la población objetivo que se le otorgará prioridad para la vacuna monovalente para Influenza A H1N1:

1) Trabajadores de salud que presten cuidado a pacientes o personal de laboratorio que esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias.

2) Embarazadas y Puérperas :
  • Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
  • Puérperas hasta los 6 meses luego del parto.
     * Fundamentos y estrategia:
        - Protección indirecta a niños menores de 6 meses (contraindicación de vacuna pandémica) que representaron el grupo de mayor mortalidad de los menores de años.
        - Las puérperas presentaron mayor mortalidad que la población general

3) Niños de 6 meses a 4 años (inclusive),
  • Independientemente de los factores de riesgo.
  • Se priorizará a los menores de 2 años en la primera etapa de vacunación
  • Se priorizará la primer dosis al mayor número de niños en el menor período de tiempo posible. NO se realizará stock de la segunda dosis.

4) Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientes entidades:
  • Obesos mórbidos: Índice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 40.
  • Calculo de IMC: Peso/Talla2
  • Retraso madurativo severo.
  • Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas.
  • Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmática, Enfermedad Pulmonar
  • Obstructiva Crónica, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema
  • Pacientes traqueostomizados crónicos, Pacientes con Bronquiectasias, Fibrosis Quística del Páncreas, etc)
  • Asma severo.
     * En pediatría definido por : un episodio de internación en el último año por asma o el uso de 2 o más medicaciones preventivas diferentes al salbutamol (ej. corticoides inhalatorios + salmeterol) utilización de corticoides orales en o más oportunidades los últimos 6 meses.
     * En adultos definido por: (consenso ATS)
        - Empleo de Corticoides oral más del 0% del año
        - Tratamiento con corticoides inhalados a dosis elevadas (más de 1200 ug de beclometasona diario o equivalente, asociados a agonistas beta 2 de larga acción)
        - Episodio de asma potencialmente fatal en el pasado.
  • Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia)
  • Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético
  • Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa.
  • Tumor de órgano sólido en tratamiento.
  • Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses.
  • Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
  • Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/día o su equivalente por más de 14 días).
  • Diabéticos.
  • Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o valvulopatía.

NOTA: Estas recomendaciones son independientes de haber recibido tratamiento previo con Oseltamivir.

5) Adultos a partir de 65 años de edad independientemente de la presencia de factores de riesgo con vacuna trivalente que incluye la cepa del nuevo virus de Influenza A H1N1 mas las cepas correspondientes de Influenza estacional (H2N e Influenza b)